Profundaplastia femoral como un proceder inusual en la "era endovascular" / Femoral deep plasty as an unfrequent procedure in the "endovascular era"

Introducción: La arteria femoral común y sus ramas suministran la mayor parte del flujo sanguíneo al muslo, así como a la totalidad de la pierna y el pie, lo que da lugar a la mayor rama del triángulo femoral: la arteria femoral profunda. Objetivo: Exponer la efectividad de la profundaplastia femoral en la "era endovascular". Reporte del caso: Se presenta un caso de enfermedad arterial periférica de múltiples sectores, sin criterio de cirugía revascularizadora (derivación protésica aorto bifemoral). El paciente manifestaba claudicación intermitente a menos de 30 metros, localizada en pantorrilla derecha. En el estudio hemodinámico se apreciaron los índices de presiones tobillo/brazo disminuidos en arteria tibial posterior (0,46) y pedia derecha (0,33). La ecografía doppler del sector femoral derecho evidenció una estenosis de la arteria femoral profunda en su origen, que producía aumento de las velocidades picos sistólicos (479 cm/s), con flujo desorganizado, dilatación posestenótica y oclusión de la arteria femoral superficial en su origen. Se realizó endarterectomía femoral común y profunda con colocación de parche de politetrafloroetileno. El paciente evolucionó sin complicaciones posoperatorias. En el seguimiento se observó mejoría clínica en relación con la distancia de claudicación y un aumento de los índices de presiones tobillo/brazo en arteria tibial posterior y pedia derecha (0,50), respectivamente. Conclusiones: La profundaplastia femoral, aún en la "era endovascular", permanece como un proceder eficaz que resulta alternativa de tratamiento revascularizador en la enfermedad arterial periférica de localización infrainguinal(AU)

Introduction: The normal femoral artery and its branches supply most of the blood flow to the thigh, as well as to the whole leg and foot, which forms the largest branch of the femoral triangle: the deep femoral artery. Objective: Show the effectiveness of femoral deep plasty in the "endovascular era". Case report: It is presented a case of peripheral artery disease in multiple sectors, without surgical criteria of revascularization (derivación protésica aortobifemoral). The patient presented intermittent claudication in less than 30 meters, and it was located in the right calf. In the hemodynamic study, the ankle-arm pressure indexes were dicreased in the posterior tibial artery (0,46) and right dorsalis pedis artery (0,33). The doppler echocardiography of the right femoral sector confirmed a stenosis in the deep femoral artery in its origin, which produced an increase in the peak systolic velocity (479 cm/s), unorganized flows, poststenotic dilatation and occlusion of the superficial femoral artery in its origin. It was performed a common and deep femoral endarterectomy with colocation of polytetrafluoroethylene patch. The patient evolved without post-surgical complications. In the follow-up, it was observed a clinical improvement in relation with the claudication distance and the increase of the ankle-arm pressure indexes in the posterior tibial artery and right dorsalis pedis artery (0,50), respectively. Conclusions: The femoral deep plasty, still in the ´´endovascular era´´, is an efficient procedure that is an alternative to the revascularization treatment in the peripheral artery disease with infrainguinal location(AU)

Efectividad y durabilidad de la endarterectomía carotidea a largo plazo / Effectiveness and durability of long-term carotid endarterectomy

Introducción: Los accidentes cerebrovasculares constituyen un problema de salud mundial con tendencia creciente; en la actualidad es la tercera causa de muerte. Objetivo: Describir la efectividad y durabilidad de la endarterectomía carotidea a largo plazo en la enfermedad carotidea extracraneal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, ambispectivo en 44 pacientes sometidos a un total de 52 endarterectomías carotideas realizadas en el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. A todos se les realizó un seguimiento clínico con ultrasonografía doppler. El período de tiempo analizado fue de ocho años. Se tuvo en cuenta las variables: sexo, edad, factores de riesgo asociados, categoría clínica, localización topográfica de las lesiones, complicaciones tardías, tiempo de permeabilidad y resultados posquirúrgicos. Resultados: Predominó el sexo masculino (68,2 por ciento). Las lesiones carotideas asintomáticas y sintomáticas representaron el 50 por ciento respectivamente. El hábito de fumar y la dislipidemia fueron los factores de riesgo más frecuentes. Hubo predominio de las complicaciones tardías (55,8 por ciento) con relevancia de la restenosis carotidea (n= 21). El tiempo promedio de permeabilidad primaria del sector revascularizado fue de cinco años. El 86,5 por ciento de los pacientes seguidos a largo plazo mostraron resultados posquirúrgicos satisfactorios al no presentar eventos neurológicos isquémicos o lesiones carotideas con repercusión hemodinámica. Conclusiones: La endarterectomía carotidea es un procedimiento seguro con baja morbilidad y mortalidad perioperatorias que garantiza una reducción significativa en las tasas de enfermedad cerebrovascular isquémica en el seguimiento a largo plazo con baja incidencia de complicaciones vasculares y neurológicas tardías(AU)

Introduction: Cardiovascular events constitute a global health problem with a growing tendency. Nowadays, they represent the third cause of death. Objective: To describe the effectiveness and durability of long-term carotid endarterectomy in the extracranial carotid disease. Methods: A descriptive, ambispective study was conducted in 44 patients subjected to 52 carotid endarterectomies that were performed in the service of Angiology and Vascular Surgery of Hermanos Ameijeiras Teaching-Clinical- Surgical Hospital. A clinical follow-up was performed with Doppler ultrasonography to all the patients. The period analyzed was eight years. The variables considered were: sex, age, associated risk factors, clinical category, topographical localization of the lesions, late complications, time of permeability and postsurgical results. Results: Male sex predominated (68,2 percent). Asymptomatic and symptomatic carotid lesions represented 50 percent respectively. The smoking habit and dyslipidemia were the most common risk factors. There was predominance of late complications (55,8 percent) being notable the carotid restenosis (n = 21). The average time of primary permeability of the revascularized sector was five years. 86,5 percent of the patients followed in the long term showed satisfactory postsurgical results by not presenting ischemic neurological events or carotid lesions with hemodynamic impact. Conclusions: Carotid endarterectomy is a safe procedure with low morbidity and peri-operative mortality that ensures a significant reduction in ischemic cerebrovascular disease´s rates in long-term follow-up with low incidence of late vascular and neurological complications(AU)

Influencia del síndrome metabólico en los resultados de la cirugía del sector aorto-iliaco / Influence of the metabolic syndrome on the results of the surgery of the aortic-iliac sector

Introducción: El síndrome metabólico está relacionado con el incremento de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades. Objetivo: Determinar la influencia del síndrome metabólico sobre los resultados de la cirugía revascularizadora del sector aorto-ilíaco. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en dos etapas, en 114 pacientes atendidos en un período de cuatro años (2010-2014) en el Hospital Hermanos Ameijeiras con el diagnóstico de aneurisma de la aorta infrarrenal o enfermedad esteno-oclusiva aorto-ilíaca. Las variables fueron: presencia del síndrome metabólico y tipo de sus criterios positivos, enfermedad al ingreso, complicaciones posoperatoria, condición al alta (vivo /fallecido) y estancia hospitalaria. Se realizó el análisis estadístico correspondiente. Resultados: El 64 por ciento presentó el síndrome metabólico (p= 0,004), que predominó en la enfermedad esteno-oclusiva (48,2 por ciento) y en el aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal (15,8 por ciento) sin diferencias significativas entre ambas entidades (p= 0,466). El 43,8 por ciento presentó cuatro criterios positivos, donde la hipertensión arterial fue la más frecuente (94,5 por ciento). Las complicaciones posquirúrgicas (relacionadas con la cirugía y respiratorias) se produjeron en el 64,4 por ciento. Hubo cinco fallecidos (5,3 por ciento) por enfermedades cardiovasculares y vasculares periféricas. El 50,7 por ciento de los enfermos con síndrome metabólico complicado acumuló más de 10 días de estadía posoperatoria. Conclusiones: El síndrome metabólico influye de forma negativa en los resultados de la cirugía revascularizadora del sector aorto-ilíaco en los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal o con enfermedad esteno-oclusiva aorto-ilio-femoral, por el incremento de la frecuencia de complicaciones posoperatorias(AU)

Introduction: The metabolic syndrome is related to the increase of the morbidity and the mortality of diseases. Objective: To determine the influence of the metabolic syndrome on the results of the revascularization surgery performed in the aortic-iliac sector. Methods: A two-phase descriptive study was conducted in 114 patients, who were diagnosed with infrarenal aortic aneurysm or steno-occlusive aortic-iliac disease and treated in Hermanos Ameijeiras hospital from 2010-2014. The study variables were presence of metabolic syndrome and type of positive criteria of the same, disease on admission, postoperative complications, patient´s condition on discharge (alive/dead) and hospital length of stay at hospital. The corresponding statistical analysis was made. Results: Sixty four percent presented with the metabolic syndrome (p= 0.004), predominating in steno-occlusive disease (48.2 percent) and the infrarenal abdominal aorta aneurysm (15.8 percent) without significant differences between the two conditions (P= 0.466). In the group, 43.8 percent showed four positive criteria, being hypertension the most common (94.5 percent). Post-surgical complications (related to surgery and respiratory problems) occurred in 64.4 percent. There were five deaths (5.3 percent) due to cardiovascular disease and peripheral vascular diseases. The 50.7 percent of patients with complicated metabolic syndrome had stayed more than 10 days at hospital after surgery. Conclusions: The metabolic syndrome has negative impact on the results of the revascularization surgery of the aortic-iliac sector in patients with infrarenal abdominal aorta aneurysm or with aortic-iliac-femoral steno-occlusive disease, due to increased frequency of postoperative complications(AU)

Pseudoaneurisma postraumático humeral / Post-traumatic humeral pseudoaneurysm

Las lesiones vasculares en las extremidades continúan siendo motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias. Errores en el diagnóstico y el manejo inadecuado contribuyen a consecuencias funestas como la pérdida de la vida o de la función de la extremidad. Las lesiones por arma blanca constituyen una de las principales causas con la aparición de complicaciones como son los pseudoaneurismas o falsos aneurismas. El objetivo de este trabajo es revelar la importancia del diagnóstico temprano de estas lesiones vasculares, que no son frecuentes, y del tratamiento quirúrgico oportuno para evitar complicaciones posteriores. Se trata de un paciente del sexo masculino, de 44 años de edad con antecedentes de herida por arma blanca en el tercio inferior del brazo izquierdo desde hace un año, el cual acudió a la consulta de angiología por presentar aumento de volumen en la cara interna del brazo acompañado de pulsaciones y latidos. Al examen físico se constató una masa pulsátil y expansible en la zona relacionada con el trauma y se auscultó un soplo holosistólico. El eco doppler color y la tomografía computarizada con uso de contraste mostraron la presencia de un hematoma pulsátil. Se realizó exploración quirúrgica a través de una incisión en la cara interna del brazo izquierdo a nivel del surco bicipital, evacuación del hematoma y la reparación arterial mediante arteriorrafia con sutura vascular no reabsorbible. La evolución posoperatoria fue satisfactoria con regresión de todos los signos clínicos(AU)

Vascular injuries in the extremities remain common and a frequent reason for going to the emergency services. Errors in diagnosis and inadequate management contribute to serious consequences such as loss of life or limb function. Stab injuries are a major cause in the development of complications such as pseudoaneurysms or false aneurysms. The objective of this paper was to show the importance of the early diagnosis of these vascular lesions that are not so frequent and the adequate surgical treatment to avoid further complications. This is a male 44 years-old patient, with a history of stab wound in the lower third of the left arm for one year, who went to the angiology service because of swelling in the inner arm accompanied by pulsations and beats. Physical examination found pulsatile and expandable mass in the trauma-related area and holosystolic murmur was heard. Color Doppler ultrasonography and contrasted tomography showed the presence of a pulsatile hematoma. Surgical exploration was performed through left arm inner part at bicipital sulcus, the hematoma was removed and arterial repair was made by vascular arteriorraphy with non-absorbable vascular suture. The postoperative course was satisfactory with regression of all the clinical signs

Arteritis de Takayasu / Takayasu's arteritis

La arteritis de Takayasu es una enfermedad vascular inflamatoria crónica e inespecífica, de etiología desconocida, que usualmente afecta las ramas del arco aórtico. Se observa fundamentalmente en mujeres y su edad de inicio es temprana, entre los 20 y 30 años. Su diagnóstico es complicado dado que su evolución es insidiosa y se trata de una enfermedad con una baja prevalencia. En cuanto a su tratamiento, la terapia estará dirigida a la enfermedad de base, mediante la utilización de esteroides y el empleo de otros inmunosupresores cuando no responden a este tratamiento. Se presenta un caso, de una paciente femenina de 34 años de edad con arteritis de Takayasu y afectación difusa de los troncos supraaórticos y vasos del cuello en la que la ausencia de pulsos arteriales en miembros superiores, soplos supraclaviculares y carotídeos, fueron las pistas clínicas que orientaron el diagnóstico, confirmado posteriormente, por eco-doppler y angiotac de troncos supraaórticos. Se decide el tratamiento farmacológico a base de esteroides e inmunosupresores con mejoría clínica de la sintomatología que motivó su ingreso(AU)

Takayasu's arteritis is a non-specific, chronic, inflammatory and vascular disease of unknown origin, which usually involves the branches of aortic tree. It is mainly present in women aged 20-30 years with an early onset. Diagnosing is complicated due to its insidious progression and low prevalence in our country. The treatment is aimed at the underlying disease by using steroids and other immunosuppressive agents when there is not response to this treatment. Here is the case of a woman aged 34 and diagnosed as having Takayasu's arteritis and diffuse involvement of supra-aortic trunk and the neck vessels. The lack of arterial pulses in upper extremities, the supraclavicular and carotid murmurs were the clinical signals guiding the diagnosis confirmed by Doppler ultrasound and AngioCAT of supra-aortic trunks. It was decided to treat the disease with immunosuppressive steroids that achieved the clinical improvement of the symptoms suffered by the patient(AU)

Tumor del corpúsculo carotídeo / Carotid corpuscle tumor

Los tumores del cuerpo carotídeo, paragangliomas o quemodectomas son neoplasias poco frecuentes que se originan a partir de los tejidos del paraganglio, son generalmente benignos, de crecimiento lento y curso indoloro, presentan un gran componente vascular en su estructura. Pueden manifestar un comportamiento locorregional agresivo a pesar que histológicamente no muestren signos de malignidad. Se observan frecuentemente en pacientes que habitan en regiones de elevada altitud. Pueden ser esporádicos o familiares y se asocian en ocasiones a paragangliomas en otros sitios. Presentamos un caso clínico tratado en nuestro servicio en el que se evidencia la agresividad local en su comportamiento

Carotid body tumors, paragangliomas or chemodectomas are uncommon neoplasms originating from paraganglion tissues, generally are benign, of slow growth and painless course, have a great vascular component in its structure. They may to show an aggressive locoregional behavior despite histologically haven't malignancy signs. Frequently are present in patients inhabit in high altitude regions. May to be sporadic or familial and occasionally are associated with paragangliomas in other sites. Present case was treated in our service, which demonstrates its local aggressive behavior

Tumor del corpúsculo carotídeo / Carotid corpuscle tumor

Los tumores del cuerpo carotídeo, paragangliomas o quemodectomas son neoplasias poco frecuentes que se originan a partir de los tejidos del paraganglio, son generalmente benignos, de crecimiento lento y curso indoloro, presentan un gran componente vascular en su estructura. Pueden manifestar un comportamiento locorregional agresivo a pesar que histológicamente no muestren signos de malignidad. Se observan frecuentemente en pacientes que habitan en regiones de elevada altitud. Pueden ser esporádicos o familiares y se asocian en ocasiones a paragangliomas en otros sitios. Presentamos un caso clínico tratado en nuestro servicio en el que se evidencia la agresividad local en su comportamiento(AU)

Carotid body tumors, paragangliomas or chemodectomas are uncommon neoplasms originating from paraganglion tissues, generally are benign, of slow growth and painless course, have a great vascular component in its structure. They may to show an aggressive locoregional behavior despite histologically haven't malignancy signs. Frequently are present in patients inhabit in high altitude regions. May to be sporadic or familial and occasionally are associated with paragangliomas in other sites. Present case was treated in our service, which demonstrates its local aggressive behavior(AU)

Rehabilitación en atención primaria al paciente con linfedema posmastectomía / The rehabilitation present in primary care of patient presenting with postmastectomy lymphedema

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de las enfermedades vasculares. La rehabilitación en las pacientes con edema de un miembro superior después de la mastectomía por cáncer de mama, contribuye a la mejoría de su calidad de vida. Se dan a conocer las bases fisiopatológicas para la rehabilitación, del plan de ejercicios, y el empleo del guante compresivo para los miembros superiores. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se proponen las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para las pacientes con linfedema posmastectomía.

A literature review was made about rehabilitation techniques in general and of vascular diseases in special, Rehabilitation in patients presenting with edema of a high limb after mastectomy from breast cancer, helps in improvement of its quality of life. Here are the physiopathologic bases for rehabilitation, exercises program, and the use of a compressive glove for high limbs. Our interest is to give advice to primary care physicians to increase knowledges and seek solutions for handicapped patients with vascular conditions. We propose activities and orientations for Family Physician and the rehabilitation methodology for patients with postmastectomy lymphedema.

Endarterectomía carotídea en pacientes asintomáticos / Carotid endarterectomy in asymptomatic patients

Se realizó un estudio prospectivo mediante un seguimiento clínico y con ultrasonografía doppler-color a 35 pacientes con lesiones carotídeas asintomáticas, que fueron sometidos a un total de 37 endarterectomías realizadas de forma consecutiva durante un período de 12 años en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. En la mayoría de las intervenciones quirúrgicas (97,3 por ciento) se obtuvieron resultados satisfactorios. No se mostró relación directa de estos resultados con las variables estudiadas. El hematoma cervical fue la complicación menor más frecuentemente encontrada en la serie (10,8 por ciento) y en 1 de nuestros casos (2,7 por ciento) se diagnosticó un accidente cerebrovascular isquémico en el posoperatorio inmediato. La mortalidad operatoria fue nula y se diagnosticaron 2 casos (5,4 por ciento) de reestenosis carotídea durante la investigación. Se concluye que la endarterectomía carotídea en pacientes con lesiones asintomáticas parece ser un procedimiento seguro en nuestro servicio(AU)

A prospective study through clinical follow-up and with Doppler ultrasonography was performed on 35 asymptomatic patients, who underwent 37 carotid endarterectomies in a row for a period of 12 years at the Angiology and Vascular Service in Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital. Most of surgeries (97, 3 percent) achieved good results. No direct relation was proved between these results and the studied variables. The cervical hematoma was the more frequent minor complication in the series (10, 8 percent) where one case (2, 7 percent) was diagnosed with ischemic stroke in the immediate post-operative period. Operative mortally rate was zero and 2 cases (5, 4 percent) were diagnosed with restenosis during the research. It was concluded that carotid endarterectomy in asymptomatic patients seems to be a safe procedure in this service(AU)

Aneurisma de la carótida interna extracraneal: reporte de 2 casos / Aneurysm of the extracranial internal carotid artery: report of 2 cases

El aneurisma de la arteria carótida interna extracraneal es una enfermedad poco frecuente. Se reportaron 2 casos tratados recientemente, ambos referidos por hallazgos de masa pulsátil a nivel cervical, confirmados por ecografía doppler y angiotomografía. Fueron intervenidos quirúrgicamente por medio de diferente técnica dada la localización y extensión del aneurisma en cada caso. En un paciente se realizó resección total con sustitución protésica, mientras que en el otro fue necesaria la ligadura de la carótida con exclusión del aneurisma por un abordaje difícil. No se usó shunt transoperatorio. El riesgo de eventos neurológicos por embolización indica el empleo de la cirugía electiva(AU)

The aneurysm of the extracranial internal carotid artery is a rare disease. 2 recently treated cases were reported. Both were referred because of findings of a pulsatile mass at the cervical level confirmed by Doppler echography and angiotomography. Different techniques were used to operate them, according to the localization and extension of the aneurysm in each case. Total resection with prosthetic replacement was performed in one patient, whereas in the other it was necessary the ligation of the carotid artery with exclusion of the aneurysm through a difficult approach. No transoperative shunt was used. The risk of neurological events as a result of embolizations led to the use of elective surgery(AU)

Endarterectomía carotídea: Resultados tempranos y tardíos / Carotid endarterectomy: early and late results

Se realizó un estudio prospectivo mediante seguimiento clínico y con ultrasonografía Doppler a 32 pacientes sometidos a un total de 36 endarterectomías carotídeas realizadas de forma consecutiva durante un período de 6 años en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". En la mayoría de las intervenciones quirúrgicas 94,45 (por ciento) se obtuvieron resultados satisfactorios. No se demostró relación directa de estos resultados con las variables estudiadas. El hematoma cervical fue la complicación menor encontrada con mayor frecuencia en la serie 16,66(por ciento) y en 2 de nuestros casos 5,55(por ciento) se diagnosticó un accidente cerebrovascular isquémico en el posoperatorio inmediato. La mortalidad operatoria fue nula y no se diagnosticó reestenosis carotídea durante la investigación. Se concluye que en este servicio la endarterectomía carotídea parece ser un procedimiento seguro(AU)

Rehabilitación en atención primaria al paciente claudicante y varicoso / Rehabilitation of patients with claudication and vascular disease at primary health care

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de los pacientes portadores de enfermedades vasculares. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se dan a conocer las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para cada grupo de pacientes

Rehabilitación en atención primaria al paciente claudicante y varicoso / Rehabilitation of patients with claudication and vascular disease at primary health care

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de los pacientes portadores de enfermedades vasculares. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se dan a conocer las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para cada grupo de pacientes(AU)

Factores de riesgo en pacientes revascularizados / Risk factors in revascularized patients

Analizamos los factores de riesgo de 215 pacientes portadores de enfermedad estenooclusiva por aterosclerosis abliterante de los sectores arteriales aórtico, ilíaco, femoral, poplíteo y tibial sometidos a derivaciones protésicas aorto-ilio-femoro-poplíteo. Cada uno de los factores de riesgo fueron subclasificados de acuerdo con la severidad y sometidos al análisis bioestadístico correspondiente mediante el test univariado con odds ratio e intervalo de confianza del 95 (por ciento). De acuerdo con el análisis univariado se detecta que la diabetes mellitus tiene un riesgo relativo del 1.04 con un intervalo de confianza del 0.23 al 1.86; la hipertensión 1.42 (0.81-2.41); la dislipidemia 1.61 (1.52-3.53) y el tabaquismo 4.48 (3.05-5.52) respectivamente. Se realiza un análisis comparativo con otros autores y sus respectivas referencias bibliográficas. El más importante factor de riesgo que contribuye al desarrollo de la enfermedad arterosclerótica de los miembros inferiores es el tabaquismo(AU)

Derivación extraanatómica. Experiencias de una alternativa / Extranatomic shunt. Experiences of an alternative

Se realizó un estudio perspectivo a 28 pacientes sometidos a 30 derivaciones extraanatómicas en 42 extremidades. Las indicaciones fueron alto riesgo (83,3 (por ciento) e infección protésica (16,6 (por ciento). Se colocaron 22 (73,3 (por ciento) áxilo-femorales, 5 (16,7 (por ciento) fémoro-femorales y 3 (10,0 (por ciento) fémoro-obturatriz. la anastomosis proximal se llevó a cabo en la arteria subclavia y la anastomosis distal en el sistema femoral. Las anastomosis distales fueron 17 (40,7 (por ciento) en arteria femoral común, 8 (19,0 (por ciento) en femoral común-superficial, 2 (4,8 (por ciento) en común-profunda en parche y 15 (35,7 (por ciento) en profunda en plastia. En cuanto a la mejoría del flujo distal hubo diferencia significativa (p = 0,02). El índice predictivo se mantuvo igual en los grupos de estudio atendiendo a la permeabilidad de la femoral superficial. La morbilidad quirúrgica fue de 40 (por ciento). La permeabilidad primaria fue de 75 (por ciento) al año y 48 (por ciento) a los 5 años. La permeabilidad secundaria fue de 98 (por ciento) al año y 68 (por ciento) a los 5 años. La mortalidad precoz de 8 (por ciento), al año de 25 (por ciento), a los 5 años de 50 (por ciento) y a los 10 años de 20 (por ciento)(AU)

Ozonoterapia en úlceras flebostáticas / s. t

La úlcera flebostática es una afección frecuente en la población y por su tendencia a la cronicidad ocasiona importantes pérdidas económicas personales y sociales. Se realizó un estudio para evaluar el efecto bactericida y favorecedor del trofismo celular del ozono; para esto se utilizó un grupo estudio formado por 22 pacientes a los cuales se les aplicó ozonoterapia local y a otros 22 , tratamiento convencional. En el grupo estudio lograron negativizar el cultivo bacteriológico el 90,9 por ciento (20/22) y cicatrizaron el 90,9 por ciento, mientras que en el grupo control negativizaron el cultivo el 77,7 por ciento(17/22) y cicatrizaron 59,1 por ciento (13/22). El 63,6 por ciento de los pacientes del grupo estudio necesitaron menos de 20 sesiones de ozono para negativizar el cultivo bacteriológico y el 45,5 por ciento de los enfermos del grupo control entre 20 y 30 sesiones. El 86,4 por ciento de los pacientes del grupo estudio cicatrizaron su lesión con 20 a 30 sesiones de tratamiento, mientras que el 45,5 por ciento del grupo control cicatrizaron con más de 30 sesiones. Podemos concluir que la ozonoterapia local es un método eficaz y económico en el tratamiento de las úlceras flebostáticas en los miembros inferiores(AU)

Aneurismas pequeños: Continúa el dilema? Aneurisma pequeños: continúa el dilema / Small aneurysms: Does the dilemma continue

Se realiza una revisión del tema acerca de cuándo operar un aneurisma de la aorta abdominal pequeño (AAAP) infrarrenal que mida entre 4 y 4,9 cm de diámetro o simplemente realizar ultrasonidos para "esperar, observar y ofrecer un tratamiento selectivo" al alcanzar los 5 cm (AAAG) y reparar la aorta. Este tema se considera un dilema, por lo que se analizan 100 expedientes clínicos de pacientes operados de aneurismectomías de la aorta abdominal y su seguimiento durante 14 años. Nuestros resultados ofrecen datos a favor de la cirugía precoz y electiva. Los antecedentes cardíacos, los factores de riesgo, los resultados posoperatorios y la morbilidad fueron menores en los AAAP. La mortalidad precoz, la mortalidad tardía y la supervivencia fue en los AAAP del 7,1 porciento, 7,1 porciento y 84 porciento y en los AAAG del 13,9 porciento, 11,1 porciento y 75 porciento, respectivamente(AU)

Ozonoterapia en úlceras flebostáticas / Ozonoterapia in ulcers flebostáticas

La úlcera flebostática es una afección frecuente en la población y por su tendencia a la cronicidad ocasiona importantes pérdidas económicas personales y sociales. Se realizó un estudio para evaluar el efecto bactericida y favorecedor del trofismo celular del ozono; para esto se utilizó un grupo estudio formado por 22 pacientes a los cuales se les aplicó ozonoterapia local y a otros 22 , tratamiento convencional. En el grupo estudio lograron negativizar el cultivo bacteriológico el 90,9 por ciento (20/22) y cicatrizaron el 90,9 por ciento, mientras que en el grupo control negativizaron el cultivo el 77,7 por ciento (17/22) y cicatrizaron 59,1 por ciento (13/22). El 63,6 por ciento de los pacientes del grupo estudio necesitaron menos de 20 sesiones de ozono para negativizar el cultivo bacteriológico y el 45,5 por ciento de los enfermos del grupo control entre 20 y 30 sesiones. El 86,4 por ciento de los pacientes del grupo estudio cicatrizaron su lesión con 20 a 30 sesiones de tratamiento, mientras que el 45,5 por ciento del grupo control cicatrizaron con más de 30 sesiones. Podemos concluir que la ozonoterapia local es un método eficaz y económico en el tratamiento de las úlceras flebostáticas en los miembros inferiores(AU)

Phleboblastic ulcer is a frequent affection in the population and due to its trend to chronicity it causes significant social, personal and economic losses. We conducted a study to assess the bactericidal and favourable effect of cellular trophism. To this end, we used a study group consisted of 22 patients, who were administered local ozone-therapy and other 22 who received a conventional treatment. In the study group, 99.9 percent (20/22) proved to be negative to the bacteriological culture and 90.9 percent healed. In the control group, 77.7 percent (17/22) had negative results and 59.1 percent (13/22) healed. 63.6 percent of the patients in the first group requiered less than 20 applications of ozone to obtain negative results. However, 45.5 percent of the patients in the control group needed from 20 to 30 applications. 86.4 percent of the patients in the study group healed with 20 to 30 applications, whereas 45.5 percent of the patients in the control group healed with more than 30 applications. We concluded that local ozone-therapy is a safe and inexpensive method in the treatment of phleboblastic ulcers in the lower limbs(AU)

Variantes quirúrgicas para el tratamiento del linfedema primario de pene y escroto / Surgical variants for the treatment of primary penile and scrotal lymphoedema

Se presentan 2 variantes técnicas del tratamiento quirúrgico del linfedema primario de pene y escroto en 2 pacientes con características clínicas diferentes. Una de las técnicas quirúrgicas empleadas consistió en 2 incisiones laterales en las bolsas escrotales con resección del tejido linfedematoso y la otra con una incisión única en la bolsa y reimplantación de la base del pene con resección de todo el tejido linfedematoso. En ambos casos antes de intentar la resección del tejido linfedematoso se extrajeron de su lecho el cordón espermático y los testículos para facilitar la operación, minimizar el tiempo quirúrgico y producir menos complicaciones. La propia piel del cuello de la bolsa escrotal se emplea en su reconstrucción e incluso para acomodar los testículos. No se hizo necesario, con estas técnicas, realizar injerto libre ni pediculado de piel. Los pacientes recuperaron la capacidad funcional del pene, tuvieron mejoría estética y desapareció la angustia que esta enfermedad les ocasionaba (AU)

Factores de riesgo en la infección protésica vascular / Risk factors in vascular prothetic infections

Se realizó un estudio para identificar los factores de riesgo de las prótesis vasculares infectadas. Se llevó a cabo un análisis bioestadístico con la utilización del proceso de regresión logística, la prueba de chi-cuadrado y los cálculos para el riesgo relativo. Se logró identificar como factores de riesgo la trombectomía femoral posoperatoria por oclusión inmediata, la diabetes mellitus, la arteriografía por el método de Seldinger y la anastomosis femoral en la región inguinal. Estas variables se consideraron como independientes para la infección de las prótesis vasculares. En el análisis multivariado los 4 factores de riesgo detectados mostraron un riesgo relativo mayor que 1 con valores significativos (p < 0,05). En el análisis univariado se mantuvo la misma estructura de los factores de riesgo detectados y se comprobaron los mismos resultados estadísticos. Los resultados del estudio fueron los siguientes: prótesis infectadas 12/318 (3,8 porciento), anastomosis femorales 281/318 (88 porciento), diabéticos 12/318 (4 porciento), arteriografía femoral 39/318 (12 porciento), trombectomía femoral 23/318 (7 porciento), fístulas aorto-entéricas 2/318 (0,6 porciento), amputados por sepsis 1/318 (0,3 porciento) y mortalidad precoz por sepsis protésica 4/318 (1 porciento). Se coincidió con la literatura médica mundial consultada en cuanto al uso profiláctico de la antibioticoterapia. Se dan a conocer las principales medidas a tener en cuenta como profilaxis de la infección de una prótesis vascular